DHT et perte de cheveux : comment les hormones affectent vos cheveux

La perte de cheveux liée à la DHT est causée par la dihydrotestostérone (DHT), une hormone puissante dérivée de la testostérone qui provoque progressivement la miniaturisation des follicules pileux génétiquement sensibles du cuir chevelu. Chez les personnes prédisposées à la calvitie masculine ou féminine, la DHT se lie aux récepteurs des follicules et raccourcit chaque cycle de croissance jusqu’à ce que les cheveux deviennent fins, courts et finissent par cesser de pousser. Il s’agit du principal facteur hormonal responsable de la perte de cheveux selon le schéma classique. 

Qu’est-ce que la DHT et d’où vient-elle ? 

La dihydrotestostérone (DHT) est un androgène — une hormone sexuelle masculine également présente chez les femmes en plus petites quantités. Elle est produite lorsque l’enzyme 5-alpha-réductase transforme la testostérone en DHT. Bien que la DHT joue un rôle important dans le développement normal, cette même hormone qui favorise la pilosité corporelle et d’autres caractéristiques masculines peut avoir un effet négatif sur les cheveux du cuir chevelu. 

La DHT est plusieurs fois plus puissante que la testostérone lorsqu’il s’agit de se lier aux récepteurs androgéniques. La majeure partie de la DHT produite par l’organisme est créée dans des tissus tels que la peau, les follicules pileux et la prostate, plutôt que de circuler librement dans le sang en grandes quantités. C’est pourquoi une personne peut avoir un taux de testostérone normal tout en souffrant d’un éclaircissement important des cheveux — ce qui compte, c’est l’activité locale de la DHT et la sensibilité de vos follicules à celle-ci. 

Comment la DHT provoque-t-elle la perte de cheveux ? 

Le processus à l’origine de la perte de cheveux liée à la DHT est appelé miniaturisation des follicules. La DHT se fixe aux récepteurs androgéniques situés à l’intérieur des follicules sensibles et perturbe progressivement le cycle normal de croissance des cheveux. Au fil de nombreux cycles, les follicules produisent des cheveux plus fins, plus courts et plus clairs, jusqu’à ce que la croissance cesse complètement. 

Le cycle du cheveu comporte trois phases principales, et la DHT raccourcit principalement la plus importante d’entre elles : 

• Anagène (phase de croissance) : dure normalement de 2 à 6 ans. La DHT la raccourcit, de sorte que les cheveux n’atteignent pas leur longueur ou leur épaisseur maximale. 

• Catagène (phase de transition) : une courte période au cours de laquelle le follicule rétrécit. 

• Télogène (phase de repos/chute) : le cheveu se détache et le follicule entre au repos avant de produire un nouveau cheveu. 

À chaque cycle raccourci, le follicule devient plus petit. Il finit par ne produire qu’un cheveu fin « duvet », semblable à un duvet de pêche, et peut éventuellement cesser complètement de produire des cheveux visibles. C’est pourquoi la perte de cheveux selon le schéma classique est progressive plutôt que soudaine. 

Pourquoi certains hommes deviennent-ils chauves alors que d’autres ne le deviennent pas ? 

Le facteur déterminant n’est pas la quantité de DHT que vous produisez, mais la sensibilité de vos follicules à celle-ci — et cette sensibilité est en grande partie héréditaire. Les follicules situés au niveau de la couronne et de la ligne frontale sont généralement les plus sensibles à la DHT, tandis que ceux situés à l’arrière et sur les côtés de la tête y sont généralement résistants. C’est précisément le principe sur lequel repose la chirurgie de greffe de cheveux : les follicules résistants à la DHT provenant de la zone donneuse continuent à pousser même lorsqu’ils sont déplacés vers une zone chauve. 

La génétique, l’âge et les changements hormonaux influencent tous la manière dont la DHT vous affecte. Deux hommes ayant des taux hormonaux identiques peuvent avoir des résultats complètement différents parce que l’un d’eux a hérité de davantage de follicules sensibles aux récepteurs. Ce n’est pas le signe d’un excès de testostérone — il s’agit d’un mythe courant. 

La DHT provoque-t-elle également une perte de cheveux chez les femmes ? 

Oui. Les femmes produisent des androgènes en plus petites quantités, et la DHT peut contribuer à la perte de cheveux selon le schéma féminin, généralement caractérisée par un éclaircissement diffus au niveau de la couronne plutôt que par une ligne frontale qui recule. Les changements hormonaux autour de la ménopause, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et certaines pathologies peuvent augmenter l’activité des androgènes. Comme la perte de cheveux chez les femmes a souvent plusieurs causes qui se chevauchent, une évaluation clinique appropriée est particulièrement importante pour identifier ce qui provoque l’éclaircissement avant de choisir un traitement. 

Comment les traitements bloquent-ils la DHT ? 

La plupart des traitements contre la perte de cheveux fondés sur des données scientifiques fonctionnent soit en réduisant les taux de DHT, soit en aidant les follicules à résister à ses effets. Le tableau ci-dessous compare les principales approches couramment évoquées au Royaume-Uni. 

Points importants à faire et à ne pas faire : consultez un professionnel de santé qualifié avant de commencer tout médicament bloquant la DHT et n’attendez pas du minoxidil topique qu’il réduise la DHT — il agit par un mécanisme différent. Vous pouvez en savoir plus dans notre présentation des traitements non chirurgicaux contre la perte de cheveux chez Vinci, notamment sur la manière dont notre protocole PRP favorise la repousse des cheveux. 

Peut-on inverser la perte de cheveux liée à la DHT ? 

Cela dépend du stade. Les follicules miniaturisés mais encore actifs peuvent souvent être stabilisés et partiellement améliorés grâce à un traitement adapté, raison pour laquelle une intervention précoce est importante. Lorsqu’un follicule est resté dormant pendant une longue période et a cessé de produire des cheveux, les médicaments ont peu de chances de le faire repousser — mais une greffe de cheveux peut restaurer la couverture en déplaçant des follicules résistants à la DHT vers la zone concernée. 

Comme la DHT continue d’agir au fil du temps sur les follicules sensibles, aucun traitement unique ne constitue une solution définitive à usage unique. De nombreux patients associent plusieurs approches — par exemple, un traitement médicamenteux pour ralentir la perte de cheveux en cours et une greffe pour restaurer les zones déjà dégarnies. Une consultation est nécessaire pour déterminer quelle approche convient à votre schéma de perte de cheveux, à votre âge et à vos objectifs. Si vous envisagez une intervention chirurgicale, notre guide sur le nombre de greffons dont vous pourriez avoir besoin explique comment fonctionne la planification. 

Questions fréquemment posées 

Un taux élevé de testostérone provoque-t-il la calvitie ? 

Pas directement. La calvitie est déterminée par la sensibilité de vos follicules à la DHT, et non par le taux global de testostérone. De nombreux hommes ayant des taux de testostérone moyens présentent une perte de cheveux importante selon le schéma classique parce qu’ils ont hérité de follicules sensibles à la DHT. 

Bloquer la DHT peut-il faire repousser les cheveux ? 

Bloquer la DHT avec des médicaments tels que le finastéride peut ralentir ou stopper la poursuite de la perte de cheveux et peut améliorer l’éclaircissement lorsque les follicules sont encore actifs. Il est moins probable que cela fasse repousser les cheveux dans des zones complètement chauves depuis plusieurs années. Les résultats varient et une utilisation continue est généralement nécessaire. 

Les shampoings qui bloquent la DHT sont-ils efficaces ? 

La plupart des shampoings « bloqueurs de DHT » vendus sans ordonnance disposent de preuves limitées démontrant une réduction significative de la DHT au niveau du cuir chevelu. Ils peuvent contribuer à maintenir la santé générale du cuir chevelu, mais ils ne remplacent pas les traitements dont l’efficacité clinique est démontrée. Discutez des différentes options avec un spécialiste avant de vous y fier. 

La DHT affecte-t-elle les cheveux transplantés ? 

Généralement non. Les greffes de cheveux utilisent des follicules provenant de la zone donneuse résistante à la DHT ; les cheveux transplantés continuent donc généralement à pousser. Cependant, vos cheveux naturels d’origine peuvent continuer à s’affiner, raison pour laquelle une prise en charge continue est souvent recommandée. 

La perte de cheveux liée à la DHT est-elle permanente ? 

Si elle n’est pas traitée, la miniaturisation liée à la DHT a tendance à progresser. Les premiers stades peuvent souvent être stabilisés, mais les follicules restés dormants pendant une longue période sont généralement perdus de manière permanente. Une évaluation clinique est le seul moyen fiable de déterminer votre stade actuel. 

Si vous remarquez un éclaircissement de vos cheveux, une ligne frontale qui recule ou une couronne qui s’élargit, comprendre votre sensibilité à la DHT constitue la première étape pour choisir le traitement adapté. Pour obtenir une évaluation claire et personnalisée de votre perte de cheveux et des options disponibles, prenez rendez-vous pour une consultation gratuite et sans engagement avec Vinci Hair Clinic.