DHT \u00e9 a di-hidrotestosterona (DHT), um horm\u00f4nio potente derivado da testosterona que, progressivamente, reduz o calibre de fol\u00edculos geneticamente sens\u00edveis no couro cabeludo. Em indiv\u00edduos predispostos \u00e0 alopecia androgen\u00e9tica masculina ou feminina, a DHT liga-se aos receptores foliculares, encurtando cada ciclo de crescimento at\u00e9 que os fios se tornem finos e curtos e, posteriormente, deixem de crescer. Trata-se do principal fator hormonal associado \u00e0 perda capilar de padr\u00e3o.<\/p>\n
A di-hidrotestosterona (DHT) \u00e9 um andr\u00f3geno \u2014 um horm\u00f4nio sexual masculino que tamb\u00e9m est\u00e1 presente em mulheres em menores concentra\u00e7\u00f5es. Ela \u00e9 produzida quando a enzima 5-alfa-redutase converte testosterona em DHT. Embora a DHT desempenhe papel importante no desenvolvimento fisiol\u00f3gico, o mesmo horm\u00f4nio que participa da manuten\u00e7\u00e3o dos pelos corporais e de outras caracter\u00edsticas masculinas pode exercer efeito desfavor\u00e1vel sobre os fios do couro cabeludo.<\/p>\n
A DHT \u00e9 v\u00e1rias vezes mais potente que a testosterona na liga\u00e7\u00e3o aos receptores androg\u00eanicos. A maior parte da DHT do organismo \u00e9 produzida em tecidos como pele, fol\u00edculos pilosos e pr\u00f3stata, em vez de permanecer livremente circulante em grandes quantidades. Por isso, um indiv\u00edduo pode apresentar n\u00edveis normais de testosterona e, ainda assim, desenvolver redu\u00e7\u00e3o significativa da densidade dos fios \u2014 o que importa \u00e9 a atividade local da DHT e o grau de sensibilidade dos fol\u00edculos a esse horm\u00f4nio.<\/p>\n
O processo respons\u00e1vel pela perda capilar relacionada \u00e0 DHT \u00e9 denominado miniaturiza\u00e7\u00e3o folicular. A DHT liga-se aos receptores androg\u00eanicos no interior de fol\u00edculos suscet\u00edveis e interfere progressivamente no ciclo normal de crescimento dos fios. Ao longo de v\u00e1rios ciclos, os fol\u00edculos passam a produzir fios mais finos, curtos e claros, at\u00e9 que o crescimento cesse completamente.<\/p>\n
O ciclo do fio apresenta tr\u00eas fases principais, e a DHT reduz principalmente a sua fase mais importante:<\/p>\n
<\/pre>\nA cada ciclo encurtado, o fol\u00edculo torna-se menor. Com o tempo, passa a produzir apenas fios finos do tipo \u201cvellus\u201d, semelhantes \u00e0 penugem, podendo deixar de produzir fios vis\u00edveis. Por esse motivo, a perda capilar de padr\u00e3o ocorre de forma progressiva, e n\u00e3o abrupta.<\/p>\n
Por que alguns homens desenvolvem alopecia e outros n\u00e3o?<\/h2>\n
O fator determinante n\u00e3o \u00e9 a quantidade de DHT produzida, mas a sensibilidade dos fol\u00edculos a ela \u2014 e essa sensibilidade \u00e9, em grande medida, heredit\u00e1ria. Os fol\u00edculos da regi\u00e3o do v\u00e9rtice e da hairline (hairline) s\u00e3o tipicamente os mais sens\u00edveis \u00e0 DHT, enquanto os localizados nas regi\u00f5es posterior e lateral do couro cabeludo geralmente s\u00e3o resistentes. Esse princ\u00edpio constitui a base da cirurgia de transplante capilar: fol\u00edculos resistentes \u00e0 DHT provenientes da \u00e1rea doadora continuam a crescer mesmo quando transferidos para uma regi\u00e3o acometida pela perda capilar.<\/p>\n
Gen\u00e9tica, idade e altera\u00e7\u00f5es hormonais influenciam a forma como a DHT afeta cada indiv\u00edduo. Dois pacientes do sexo masculino com n\u00edveis hormonais id\u00eanticos podem apresentar desfechos completamente diferentes porque um deles herdou maior quantidade de fol\u00edculos sens\u00edveis aos receptores androg\u00eanicos. Isso n\u00e3o significa apresentar \u201ctestosterona em excesso\u201d \u2014 um equ\u00edvoco comum.<\/p>\n
A DHT tamb\u00e9m causa perda capilar em mulheres?<\/h2>\n
Sim. As mulheres produzem andr\u00f3genos em menores quantidades, e a DHT pode contribuir para a alopecia androgen\u00e9tica feminina, geralmente caracterizada por redu\u00e7\u00e3o difusa da densidade dos fios na regi\u00e3o do v\u00e9rtice, em vez de recess\u00e3o da hairline (linha capilar). Altera\u00e7\u00f5es hormonais associadas \u00e0 menopausa, \u00e0 s\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos (SOP) e a determinadas condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas podem aumentar a atividade androg\u00eanica. Como a perda capilar feminina frequentemente apresenta m\u00faltiplas causas sobrepostas, uma avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica adequada \u00e9 particularmente importante para identificar o fator respons\u00e1vel pela redu\u00e7\u00e3o da densidade antes da defini\u00e7\u00e3o do tratamento.<\/p>\n
Como os tratamentos bloqueiam a DHT?<\/h2>\n
A maioria dos tratamentos para perda capilar respaldados por evid\u00eancias atua reduzindo os n\u00edveis de DHT ou oferecendo suporte aos fol\u00edculos diante de seus efeitos. A tabela a seguir compara as principais abordagens comumente discutidas no Reino Unido.<\/p>\n